Dados do Trabalho

Título

PERFIL ESTRUTURAL E FUNCIONAL VASCULAR EM PACIENTES HIPERTENSOS COM ELEVADA RELAÇAO SODIO/POTASSIO URINARIA

Introdução

A interação biológica de sódio e potássio pode ter um papel dominante na patogênese da hipertensão e no desenvolvimento de doença cardiovascular (CV). Estudos sugerem que uma alta relação sódio/potássio urinária (Na/K-Ur) está associada ao aumento da pressão arterial (PA) e a eventos CV.

Objetivo

Identificar o perfil estrutural e funcional vascular em pacientes hipertensos com elevada relação Na/K-Ur.

Método

Estudo transversal com pacientes hipertensos em uso de diurético tiazídico, com idade entre 45 e 70 anos, submetidos à avaliação clínica e nutricional, coleta de sangue e urina 24 horas, medida da PA, velocidade da onda de pulso (VOP, Complior Analysis), parâmetros hemodinâmicos centrais (SphygmoCor) e reatividade microvascular (Pericam).

Resultados e Conclusões

Os pacientes (n=42) foram divididos em dois grupos de acordo com a mediana da relação Na/K-Ur: Grupo 1 com Na/K-Ur < 4 e Grupo 2 com Na/K-Ur ≥ 4. Não houve diferença significativa entre os grupos na idade (57±6 vs 61±6 anos, p=0,054), índice de massa corporal (28,9±3,2 vs 28,7±4,5 kg/m2, p=0,915), PA sistólica (136±12 vs 143±11 mmHg, p=0,060) e diastólica (85±8 vs 87±7 mmHg, p=0,226). Na urina de 24 horas foram observadas diferenças significativas na proteinúria (106±28 vs 161±90 mg/24h, p=0,017), sódio (148±63 vs 247±94 mEq/24h, p<0,001), potássio (69±24 vs 45±19 mEq/24h, p=0,001) e Na/K-Ur (2,3±0,9 vs 6,7±6,4, p<0,001). A estimativa de ingestão de sal foi elevada nos dois grupos (8,1±3,5 vs 13,5±5,1 g/dia, p<0,001). A VOP foi maior no grupo 2, sem significância estatística (9,4±2,4 vs 10,3±2,0 m/s, p=0,185). O grupo 2 apresentou valores significativamente maiores de PA sistólica aórtica (127±16 vs 141±26 mmHg, p=0,044), pressão de pulso aórtica (42±11 vs 55±26 mmHg, p=0,039), aumento de pressão (AP, 11±5 vs 19±11 mmHg, p=0,008) e índice de incremento (Aix, 28±10 vs 35±9%, p=0,015). No Pericam, não foram encontradas diferenças significativas no pico de hiperemia reativa pós-oclusão (91±32 vs 83±27, p=0,414), no percentual da variação de perfusão (243±106 vs 229±115%, p=0,680) e percentual de variação da área sob a curva (92±42 vs 87±61%, p=0,771) pós-oclusão. Nesta amostra de hipertensos, a elevada relação Na/K urinária está associada com maior reflexão da onda de pulso, resultando em maiores níveis de pressão central. A maior proteinúria sugere disfunção endotelial neste grupo de pacientes.

Palavras Chave

Disfunção endotelial. Sal. Potássio. Proteinúria. Pressão Central. Reflexão da onda de pulso.

Área

ÁREA MULTIDISCIPLINAR - NUTRIÇÃO