Dados do Trabalho

Título

PRE-ECLAMPSIA - RELATO DE CASO

Apresentação do Caso

SLA, 35 anos, G7P4A2, 4 partos normais sem intercorrências. Idade gestacional de 26 semanas, procurou atendimento no Hospital Regional de Santa Maria - DF (HRSM-DF) em 28/03 com queixa de cefaleia súbita em região occipital, que cedia parcialmente ao uso de paracetamol. Persistindo o sintoma, procurou atendimento novamente, com pressão arterial (PA) de 170x100 mmHg. Medicada com metildopa e liberada. Retornou em 03/04 com os mesmos sintomas e dispneia a médios esforços. Negava perdas vaginais, escotomas visuais e epigastralgia. Ao exame físico, PA de 170x108 mmHg, edema de membros inferiores (3+/4+) e pálpebras. Útero normotenso, movimentos fetais presentes, colo uterino fechado e batimentos cardíacos fetais (BCF) de 150 bpm. A conduta inicial consistiu na administração de hidralazina venosa, anlodipino e aumento da dose de metildopa. Avaliação laboratorial indicou proteinúria (8.068 mg/24h) e leucocitúria. Paciente evoluiu com insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção preservada. Houve melhora após o uso de furosemida e deslanosideo endovenosos. Posteriormente, optou-se por substituição do deslanosideo por digoxina via oral. Em 18/04, movimentos fetais diminuíram e, em análise ultrassonográfica, foi observado obro fetal. Feito misoprostol com expulsão de feto empelicado pela bolsa e placenta completa, com peso de 615 gramas.

Discussão

A pré-eclâmpsia (PE) ocorre em 5 a 8% das gestações e é a principal causa de morte materna e perinatal nos países em desenvolvimento. Diagnosticada se há PA ≥ 140/90 mmHg após 20a semana e proteinúria ≥ 300mg/24h. A etiologia, não totalmente elucidada, inclui placentação inadequada, que resulta em hipoperfusão placentária. Pode cursar com diminuição da circulação útero- placentária, resultando, no feto: crescimento intrauterino restrito (CIR), hipóxia, baixo peso ao nascimento e óbito. A terapêutica deve ser individualizada, sendo o parto a única conduta definitiva. A decisão deve considerar IG, gravidade da PE e bem-estar fetal.

Comentários finais

A PE ocorre em 5 a 8% das gestações, definida por PA ≥ 140/90 mmHg e proteinúria após 20a semana. Pode cursar com CIR, hipóxia e óbito fetais. A conduta deve ser individualizada, sendo a única terapêutica definitiva o parto.

Palavras Chave

Doença Hipertensiva Gestacional; Pré-Eclâmpsia; Hipertensão; Proteinúria.

Área

ÁREA CLÍNICA