Dados do Trabalho

Título

HIPERTENSAO RESISTENTE REFRATARIA E NAO REFRATARIA: IMPACTO DA TOMADA SUPERVISIONADA DAS MEDICAÇOES ANTI-HIPERTENSIVAS PARA DEFINIÇAO DO DIAGNOSTICO.

Introdução

A hipertensão resistente (HR) está associada ao aumento nos eventos cardiovasculares e lesões de órgãos-alvo. A hipertensão refratária (HRef) constitui um sub-grupo da HR com potencial de risco ainda maior. No entanto, a HR precisa ser confirmada pois a má-adesão medicamentosa é frequente. Neste contexto, o “padrão-ouro” para avaliação da adesão é a tomada supervisionada das medicações.

Objetivo

Avaliar a frequência de HR confirmada (subdividida em HRef e não refratária, HRNoRef) pela tomada supervisionada dos anti-hipertensivos durante internação hospitalar.

Método

De Junho de 2015 a Junho de 2017, foram avaliados pacientes com suspeita de HR internados para confirmação da adesão ao tratamento anti-hipertensivo. A HR foi definida pelo não controle da pressão arterial (PA) no consultório (≥140 e/ou ≥90mmHg) à despeito do uso de ≥3 classes em doses otimizadas, sendo um deles diurético. A HRef foi definida pelo não controle da PA à despeito do uso de ≥5 anti-hipertensivos. Pacientes com suspeita de HR que não tinham o critério da HRef, foram denominados HRNoRef. Durante a internação, todos os pacientes usaram dieta hipossódica e tiveram a tomada supervisionada dos medicamentos prescritos.

Resultados e Conclusões

Avaliamos 54 pacientes com suspeita de HR (idade 52±14anos; 76% sexo feminino; índice massa corpórea 29±7Kg/m2; PA admissão (sistólica 173±23 e diastólica 100±25mmHg). Destes, 57,4% (31 pacientes) tinham suspeita de HRef no consultório. O número médio de anti-hipertensivos na admissão foi de 5±1 classes. Após a internação, o diagnóstico de HR foi confirmado em 38 pacientes (70%) com redução do número de anti-hipertensivos para 4±1 classes. Dentre os subtipos de HR, a HRef foi confirmada em somente 14 pacientes (45%). Onze pacientes deste grupo com suspeita de HRef confirmaram a HR, mas deixaram de ter critérios para HRef. Dos 23 pacientes inicialmente considerados HRNoRef no ambulatório, 13 pacientes (56,5%) confirmaram este diagnóstico após a tomada supervisionada. Em conclusão, a HR foi confirmada em 70% dos pacientes após a tomada supervisionada. No entanto, menos da metade das suspeitas de HRef se confirmaram, embora parte destes pacientes manteve o diagnóstico de HR (forma HRNoRef). Estes dados reforçam a importância de considerar internação hospitalar para tomada supervisionada de medicações, especialmente na suspeita da HRef no consultório

Palavras Chave

Hipertensão Arterial, Adesão, Diagnóstico, Tratamento, Internação Hospitalar

Área

ÁREA CLÍNICA