Dados do Trabalho

Título

EFEITO DA RESTRIÇAO DE CRESCIMENTO INTRAUTERINO SOBRE A FREQUENCIA DOS FENOTIPOS DE HIPERTENSAO ARTERIAL NA VIDA ADULTA. ESTUDO OBSERVACIONAL COORTES

Introdução

Alterações do desenvolvimento fetal podem alterar o risco de doenças na idade adulta.

Objetivo

O objetivo é avaliar se há associação entre a distribuição dos fenótipos de HA estabelecidos pela medida casual da PA e pela MAPA 24h com o histórico de restrição de crescimento intrauterino (RCIU) documentada ao nascer.

Método

Foram incluídos 534 voluntários originários da coorte de seguimento de longo prazo, iniciada em 1978/1979 na cidade de Ribeirão Preto-SP, dos quais 111 tinham histórico de RCIU ao nascer (critério de Kramer, proporção 1RCIU:3 não restritos). Entre 2016/2017 foram submetidos a medida casual da PA (VII DBH, OMRON742INT) e coleta de sangue para análise da glicemia, hemoglobina glicada, creatinina, homocisteína e proteína C reativa. A velocidade de onda de pulso (PWV) foi determinada (SphygmoCor, AtCorMedical) assim como a MAPA de 24h (DynaMapa, Cardios). Os dados foram analisados por teste t de Student ou por ANOVA seguida de pós-teste de Sidak. Valores categóricos foram analisados por Qui-quadrado, com P-valor > 0,05.

Resultados e Conclusões

80 participantes referiram ser hipertensos em uso de hipotensores e foram excluídos da análise dos fenótipos. Não houve diferença entre os valores de PA observados pela MAPA entre os grupos RCIU e não restritos para PAS 24h (118+/-11 vs. 116+/-9, P=0,19), PAD 24h (76+/-9 vs. 75+/-8, P=0,25), PAS vigília (121+/-11 vs. 120+/-9, P=0,19), PAD vigília (80+/-10 vs. 79+/-8, P=0,27), PAS no sono (110+/-11 vs. 108+/-10, P=0,23) e PAD no sono (68+/-10 vs. 66+/-8, P=0,26). De forma semelhante, não foram observadas diferenças para valores de PWV,TFG estimada pela creatinina, proteína C reativa, hemoglobina glicada e homocisteína sérica entre os grupos. A distribuição de fenótipos mostrou não ser diferente entre os grupos para prevalência de Normotensão verdadeira (60,5% vs. 67,0%), HAB (6,5% vs. 3,5%), Hipertensão verdadeira (14,5% vs. 14,0%) e HM (18,5% vs. 14,5%).
Em indivíduos com histórico de RCIU não há alteração da distribuição de fenótipos de HA entre 38/39 anos de idade. A prevalência de hipertensão mascarada foi elevada nesta faixa etária e maior do que a de hipertensão arterial, mostrando a relevância do uso da MAPA para o correto diagnóstico de HA. Financiamento: FAPESP, CNPq e DECIT/MS.

Palavras Chave

restrição de crescimento intrauterino, hipertensão arterial, prevalência

Área

ÁREA CLÍNICA