Dados do Trabalho

Título

IMPACTO DA ADOÇAO DE CRITERIOS DIAGNOSTICO DISTINTOS SOBRE A PREVALENCIA DE HA AOS 40 ANOS DE IDADE: ESTUDO OBSERVACIONAL COORTES.

Introdução

A VII Diretriz Brasileira de Hipertensão (VII DBH) e a diretriz da American Heart Association/American CollegeofCardiologyde 2017 (AHA/ACC) estabelecem critérios diagnósticos distintos para Hipertensão Arterial (HA).

Objetivo

O objetivo é avaliar o impacto sobre a prevalência de HA entre 38/39 anos com o uso de critério diagnósticos da VII DBH e da AHA/ACC.

Método

1776 participantes, pertencentes a coorte de seguimento de longo prazo, iniciada em 1978/79 na cidade de Ribeirão Preto-SP, tiveram a medida casual da PA de acordo com a VII DBH (Omron HEM742INT), dos quais 534 realizaram MAPA (Dynamapa, Cardios). Os dados foram coletados entre 2016/17. A prevalência de HA foi estimada com os critérios da VII DHB(PA>/=140/90) e comparada com os critérios da AHA/ACC (PA>/=130/80). Pacientes em tratamento que realizaram MAPA (n=80) foram excluídos das análises dos fenótipos. Os demais (n=454) foram classificados como normotensão verdadeira (N), hipertensão mascarada (HM), hipertensão verdadeira (H) e hipertensão do Avental Branco(HAB) baseado nos critérios da VI diretriz brasileira de MAPA (médias PA 24h 130/80; vigília 135/85; VI DBM, 2018) ou da AHA/ACC (média das PA 24h 125/75, vigília 130/80). Dados foram expressos em porcentagem e comparados por teste de qui-2. P>0,05 foi considerado significante.

Resultados e Conclusões

Houve um aumento significativo da prevalência de HA ao se considerar como critério diagnóstico medida casual da PA>/=130/80 em comparação a PA>/=140/90 mmHg (48,6 % vs. 25,5%, P<0,0001, n=1776). Os fenótipos classificados de acordo com os critérios da VI DBM, mostraram que 66,1% eram N, 14,3%H, 15,4%HM e 4,2% HAB.A frequência de pacientes com comportamento anormal na MAPA (H+HM), somada ao número de hipertensos em tratamento foi de 40,3%. Ao se adotar os critérios de MAPA da AHA/ACC houve um aumento significativo de 23,6% (17,0 – 30,2%, IC95%, P<0,0001) dos pacientes com fenótipos H+HM, elevando a frequência de hipertensos em tratamento somados aos H+HM para 59,7%.
A adoção dos critérios da AHA/ACC no cenário nacional traz importantes consequências no impacto orçamentário de saúde pública e praticamente dobra a prevalência de HA estabelecida pela medida casual da PA. A frequência de HM é maior que a de hipertensão verdadeira nesta faixa etária, o que torna a MAPA fundamental para o diagnóstico.Financiamento: CNPq, FAPESP e DECIT/MS.

Palavras Chave

diagnóstico, hipertensão arterial, MAPA

Área

ÁREA CLÍNICA