Dados do Trabalho

Título

EDEMA AGUDO DE PULMÃO COMO QUADRO CARACTERÍSTICO DE UMA EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA: RELATO DE CASO

Apresentação do Caso

Paciente M.M.C.S, sexo feminino, 54 anos, chegou ao pronto atendimento da Santa casa de Fernandópolis pelo SAMU, devido a dispneia intensa e PA aferida pela equipe de atendimento pré hospitalar de 240X120 mmHg. Já medicada com Nitrato sublingual e Morfina EV
Ao dar entrada no P.S referiu dispneia de início súbito e sudorese, iniciados ha aproximadamente uma hora. Negou dor torácica, febre, ou qualquer outro sintoma associado.
Como comorbidades, relatou ser hipertensa, e diabética, não soube referir a medicação nem mesmo as dosagens tomadas. Negou possuir Insuficiência cardíaca, ou qualquer outra doença cardio pulmonar. Dentre os hábitos, disse ser tabagista de longa data.
Ao exame físico geral apresentava-se hipocorada +/4+, hidratada, acianótica, afebril, anictérica, nutrida, dispneica, pele fria e sudorese intensa. À ausculta pulmonar possuía murmúrio vesicular abolido associado à estertores creptantes bilateralmente. Já a ausculta cardíaca apresentava-se sem alterações
Com a hipótese de Edema Agudo de Pulmão, foi tomada a seguinte conduta: primeiro sonda vesical de alívio, Hidrocortisona 50mg EV, Inalação de SF com Berotec 8 gotas e Atrovent 40 gotas, Furosemida EV 6 ampolas, soro glicosado 5% com Tridil 5g e por fim VNI (CPAP).

Discussão

Esse caso é notável porque, o profissional que atendeu a paciente percebeu imediatamente que se tratava de uma emergência hipertensiva. Todavia, pelo tratamento realizado nota –se que o tabagismo de longa data da paciente em questão, o deixou em duvida entre um caso isolado de Edema Agudo de Pulmão e/ou um DPOC exacerbado
De acordo com o livro Pronto Socorro Medicina de Emergência da FMUSP e o livro de Emergências Clínicas Abordagem Pratica da FMUSP, o tratamento ideal para esse quadro seria um Nitrato sl, Morfina EV, Beta Bloqueador EV, Nitroprussiato de Sódio EV e apenas em últimos casos VNI.
Sendo assim, neste caso foi realizado um tratamento de resgate para um DPOC descompensado, mas seguindo o que é preconizado para o EAP, o que evitou maiores agravos

Comentários finais

Em síntese, fica evidente a importância que na chegada de um paciente no pronto atendimento seja estabelecido um leque de hipóteses diagnosticas e domine o protocolo dos tratamentos preconizados

Palavras Chave

edema agudo de pulmão, hipertensão arterial, emergência hipertensiva

Área

ÁREA CLÍNICA