Dados do Trabalho

Título

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA EM ADULTO JOVEM CAUSADA POR MIOCARDITE VIRAL: RELATO DE CASO

Apresentação do Caso

F.H.M.M, masculino, 29 anos, admitido no Pronto Socorro da Santa Casa de Misericórdia de Fernandópolis –SP, trazido pelo SAMU com história de dispneia súbita acompanhada de palidez, sudorese e mal-estar geral. Familiares referem que paciente se queixava de dor em região dorsal há uma semana. Relatou ser hipertenso e cardiopata há 10 anos, internação em UTI há 10 anos por quadro viral. Ex-tabagista há 1 ano.
Ao exame físico geral estava descorado ++/4+, desidratado +/4, cianótico +/4+, edema de MMI ++/4+ Sat.O2 97%, FR 24 irpm, FC 82bpm e PA 140X110. Apresentou exame respiratório inocente, mas ao exame cardíaco evidenciou pulsos distais finos e diminuídos, além de bulhas rítmicas em 2 tempos hipofonéticas sem sopros audíveis
Com a hipótese diagnóstica de insuficiência cardíaca descompensada, causada por provável miocardite viral, foi feito um RX de tórax em PA que demonstrou velamento pulmonar peri-hilar bilateral sugestivo de edema, e área cardíaca com aumento global. Ao ecocardiograma apresentou hipocinesia difusa de VE com dilatação da parede, dilatação moderada de AE, sinal de disfunção sistólica de VD por hipocinesia e fração de ejeção de 22%.
Teve inicio a terapia de suporte clinico e hemodinâmico, paciente segue em uso de diurético de alça (Furosemida), IECA (Enalapril), Beta-bloqueador (Selozok) e diurético poupador de potássio (Espironolactona)

Discussão

Como resultado, houve a significativa melhora e estabilização do quadro do paciente através de medicamentos remodeladores cardíacos, e diuréticos
Ao exame clínico, paciente evoluiu na Escala de Dispneia Modificada do grau V para grau II, encontra-se corado, em bom estado geral, hidratado, edema +/4+, acianótico
Apesar da melhora clínica, não houve mudanças na Ecocardiografia, que permaneceu com a mesma fração de ejeção da admissão do paciente

Comentários finais

Em síntese, devido a possibilidade manter o paciente em bom estado apenas com medicamentos, segue em alta da UTI com acompanhamento do cardiologista.
A suspeição clínica associada a exames complementares de imagem permitem um diagnóstico e abordagem terapêutica precoce, garantindo melhor qualidade de vida ao paciente e a família.

Palavras Chave

miocardite viral, hipertensão arterial

Área

ÁREA CLÍNICA